У бабушки диагностирована гипертония, нефропатия и хроническая болезнь почек. Давление держится на уровне 200 на 100. В течение месяца принимала периндоприл, аторвастатин, тромбо асс, лерканидипин, канефрон, бисопролол и торасемид, но улучшений не было. Сейчас назначены трипликсам, эуфилин, феррум лек и максонидин. Какие ещё варианты лечения можно рассмотреть?
Здравствуйте! При таком уровне давления и наличии хронической болезни почек лечение требует времени — эффект от подобранной комбинации препаратов обычно раскрывается в течение 10-14 дней, поэтому резко судить о неэффективности терапии через месяц пока рано, если схема была скорректирована на текущую комбинированную терапию недавно. Важно продолжать назначенное лечение и не отменять препараты самостоятельно.
Рекомендую вести дневник с ежедневными замерами давления и пульса в одно и то же время утром и вечером — это поможет врачу объективно оценить динамику и при необходимости скорректировать дозы, если они не достигли максимально допустимых. Также важно ограничить потребление соли и кофеинсодержащих напитков, обеспечить умеренную физическую активность по возможности с учётом состояния почек.
При цифрах давления 200 на 100, особенно если это сопровождается головной болью, тошнотой, нарушением зрения, слабостью в конечностях или одышкой, необходимо немедленно обратиться за очной медицинской помощью или вызвать скорую — это могут быть признаки гипертонического криза, требующего срочной коррекции лечения. Учитывая сочетание гипертонии с хронической болезнью почек, оптимально наблюдение совместно кардиологом и нефрологом, которые могут очно оценить все дозы препаратов, функцию почек и при необходимости пересмотреть схему терапии.