Аритмолог

Частая желудочковая экстросистолия и пролапс митрального клапана

Мужчина, 34 года 3 100

Беспокоят перебои в сердце и нарушения ритма, которые видны на тонометре. После обследования у врача выявлена частая желудочковая экстросистолия (5000 в сутки) и незначительный пролапс митрального клапана. Назначили метопролол половину таблетки дважды в день, но эффекта не было, поэтому прекратил приём. Пытаюсь не обращать внимание на перебои, но через время начинаю беспокоиться. Экстросистолия усиливается при волнении, курении, крепком чае и после еды. Заметил, что валидол помогает лучше всего. Хотелось бы получить консультацию специалиста по поводу дальнейшего лечения и прогноза.

1 ответ врача

Ответ принят
Соколов Дмитрий Ивановичспециалист сервиса
Аритмолог· 18 лет опыта· 4,5

Здравствуйте! Количество желудочковых экстрасистол около 5000 в сутки на фоне незначительного пролапса митрального клапана само по себе не является жизнеугрожающим, но раз вы их отчётливо ощущаете и это вызывает тревогу, ситуацию стоит держать под контролем врача, а не просто «привыкать» к перебоям.

Обратите внимание, что сами вы отмечаете чёткую связь с волнением, курением, крепким чаем и приёмом пищи — это классические провокаторы экстрасистолии через нервную и вегетативную регуляцию, и их исключение часто снижает количество эпизодов заметнее, чем любые таблетки. Валидол в данном случае действует скорее успокаивающе на психоэмоциональном уровне, а не как противоаритмическое средство, поэтому ориентироваться только на него не стоит. Прекращать приём назначенного бета-блокатора самостоятельно без консультации нежелательно: если эффекта не было, вероятнее, доза была недостаточной, и вопрос о её коррекции или замене препарата должен решать очно наблюдающий врач, а не отмена без замены.

Рекомендую очно обратиться к кардиологу или аритмологу для повторной оценки: полезно проверить функцию щитовидной железы, уровень электролитов (в частности магния и калия), при необходимости — ферритин, поскольку нарушения в этих показателях нередко усиливают экстрасистолию. Дополнительно стоит через некоторое время повторить суточное мониторирование ЭКГ (холтер) на фоне подобранной терапии, чтобы оценить динамику и решить, нужна ли коррекция лечения. При появлении новых симптомов — сильного учащения сердцебиения, головокружения, потемнения в глазах или обмороков — необходимо обратиться за очной медицинской помощью незамедлительно. Также может быть полезна консультация по поводу лёгкой успокоительной поддержки при выраженной тревожности, но её вид и длительность лучше подобрать индивидуально на приёме.

Похожие вопросы