ЛОР

Баротравма уха при ОРВИ: вопросы о лечении и диагнозе

Мужчина, 21 год 5 772

Два дня назад появилась температура 38,5 градуса, боли в горле и заложенность носа, левое ухо немного закладывало. Вчера во время авиаперелета при посадке сильно заложило оба уха с болью, правое отпустило через некоторое время, левое остаётся заложенным уже 6 часов после приземления. Слух практически не снизился по данным проверки у ЛОРа. ЛОР диагностировал острый геморрагический средний отит с кровоизлиянием в область барабанной перепонки и назначил: Панцеф, сложные капли с нафтизином и дексаметазоном в нос, Полидексу в нос, Отипакс в правое ухо, Флюдитек. Фармацевт указал на противоречие: Полидекса и дексаметазон якобы одно и то же и их не капают вместе. Непонятно, почему Отипакс назначен только в правое ухо и подразумевает ли это перфорацию левой барабанной перепонки. Врач не проводил дополнительных обследований кроме ОАК. Беспокоит целесообразность приёма антибиотика, назначенного превентивно.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Лебедева Юлия Ивановнаспециалист сервиса
ЛОР· 21 год опыта· 4,7

Заложенность уха после перелёта на фоне ОРВИ в вашей ситуации связана с дисфункцией слуховой трубы: отёк слизистой носоглотки на фоне вирусной инфекции плюс резкий перепад давления при посадке нарушают вентиляцию среднего уха. Это объясняет и то, что правое ухо восстановилось быстрее, а левое, которое и до перелёта немного закладывало, отходит дольше.

По поводу лечения: если по результатам осмотра барабанные перепонки целы (нет перфорации), капли в ухо смысла не имеют, так как активные вещества не проникают через неповреждённую перепонку — назначение капель только в одно ухо в такой ситуации логики не имеет, независимо от стороны. Комбинировать в носу два гормональных препарата одновременно действительно не стоит — это избыточно и не обосновано, а комбинированные капли с антибиотиком местного действия при вирусном процессе и отсутствии гнойных выделений обычно не требуются. Для восстановления функции слуховой трубы эффективнее использовать сосудосуживающий спрей коротким курсом до 5–7 дней, промывания носа солевым раствором и упражнения на продувание трубы (мягкий выдох через нос при зажатых крыльях носа, либо через специальное устройство для аутоинсуффляции).

Похожие вопросы