Травматолог

Риски удаления титановой пластины после перелома плеча с повреждением нерва

Мужчина, 40 лет 645

Год назад получил винтовой перелом диафиза плечевой кости со сдавлением лучевого нерва во время спортивных занятий. Была проведена репозиция, установлена титановая пластина, нерв не выделялся во время операции. За год нерв полностью восстановился: кисть перестала висеть, разгибатели работают нормально. Рука полностью функциональна, боли нет, пластина слегка выпирает на локте, но не беспокоит. Врачи рекомендовали удаление пластины через год-полтора после операции. Хотел бы узнать о рисках для лучевого нерва при удалении пластины и сравнить их с рисками оставления конструкции.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Сорокин Евгений Михайловичспециалист сервиса
Травматолог· 17 лет опыта· 4,8

Здравствуйте! Раз функция руки полностью восстановилась и разгибатели работают нормально, это очень хороший признак — нерв успешно регенерировал после травмы. В таких случаях само удаление пластины, как правило, не несёт риска повторного повреждения лучевого нерва, поскольку хирурги действуют по уже сформированным рубцовым тканям и ориентируются на анатомические структуры, визуализированные при обследовании.

Однако риск может быть связан не с самим нервом, а с расположением конструкции: если пластина находится близко к ходу нерва, доступ к ней при удалении может быть технически сложнее, и в таком случае риск операции может превышать пользу от удаления металлоконструкции. Именно поэтому окончательное решение принимается индивидуально — после осмотра, актуальной рентгенографии и, желательно, УЗИ нерва для оценки его состояния и взаимоотношения с пластиной.

Если по результатам обследования нерв не блокирован конструкцией, металлоз и миграция винтов отсутствуют, а функция конечности полностью сохранена, многие специалисты предпочитают не трогать пластину и удалять её только при появлении конкретных показаний — миграции, металлоза или дискомфорта. Если же выпирающий край пластины начнёт беспокоить сильнее или появятся новые симптомы со стороны руки, лучше обратиться на очный приём для повторной оценки ситуации.