Причина 12-летней утомляемости и сонливости при множественных заболеваниях

Question

В течение 12 лет нарастала утомляемость и чрезмерная сонливость, несмотря на многочисленные обследования. Недавно обнаружила, что Кардиомагнил помогает — сонливость прошла и вернулась энергия. Принимаю Тиогамма уже 2 года. В анамнезе хронический панкреатит, теперь ежедневный стул. Диагностирован сахарный диабет 2 типа, полинейропатия верхних и нижних конечностей, спондилоартроз, остеохондроз шейного отдела, бессимптомная гиперурикемия, дислипидемия, гипертония. Принимаю Сиофор 1500 и месяц принимала назначения ревматолога. Аллопуринол принимала месяц. Коагулограмма в норме, эритропоэтин 6 мМЕ/мл, КФК в норме. При заборе крови кровь постоянно останавливается, вены без тонуса. УЗИ сосудов шеи выявило поражение 40 процентов, назначен Мертенил. Миастению исключили. Наблюдалась у психиатра 10 лет, голову проверили неоднократно. Слабость в мышцах незначительная. Никогда не сдавала ферритин и витамин Д. Приложила анализы до и после назначений ревматолога, а также результаты дополнительных обследований. Хочу понять причину заболевания — у матери одинаковые симптомы, и я опасаюсь, что это может быть наследственным.

Файл приложен к вопросу.

Кириллов Михаил Олегович · Accepted Answer

Здравствуйте! Судя по описанию и приложенным анализам, у вас сочетание сахарного диабета 2 типа, дислипидемии, гиперурикемии и уже выявленных сосудистых изменений, которые вместе способны давать хроническую слабость и сонливость. Рекомендую повторить анализ крови на общий холестерин и его фракции, а также сделать рентген шейного отдела позвоночника и УЗДГ брахиоцефальных артерий — учитывая остеохондроз и уже найденное поражение сосудов шеи, компрессия позвоночных артерий и атеросклероз вполне могут вносить вклад в гипоксию мозга и утомляемость.

С учётом повышенного уровня «плохого» холестерина стоит рассмотреть приём статина — конкретный препарат и дозу должен подобрать врач очно после повторного липидного профиля. При подтверждении сосудистых нарушений может быть целесообразен курс средств, улучшающих мозговое кровообращение и обменные процессы в нервной ткани, но их назначение и схему также определяет лечащий врач индивидуально.

Такое сочетание диагнозов требует совместного наблюдения терапевта, невролога и, при необходимости, сосудистого специалиста. Улучшение самочувствия на фоне Кардиомагнила может объясняться его противовоспалительным и антиагрегантным действием, уменьшающим микроциркуляторные нарушения, но это не устраняет исходную причину усталости, которую нужно искать дальше.

Кудрявцева Анна Олеговна · Answer

Здравствуйте! Учитывая длительную немотивированную слабость и сонливость на фоне сахарного диабета, гиперурикемии и полинейропатии, рекомендую проверить несколько показателей, которые часто остаются вне внимания при обычных обследованиях. Сдайте уровень витамина Д, ферритина и магния в крови — их дефицит нередко маскируется под другие состояния и может давать именно такую картину хронической усталости.

Эти нарушения обычно легко корректируются после лабораторного подтверждения, в отличие от многих других причин, которые вы уже исключили за 12 лет обследований. Раз у вашей мамы в пожилом возрасте похожие жалобы, речь скорее о накопленных возрастных и обменных изменениях, а не об одном наследственном заболевании — тем не менее один раз стоит перепроверить именно эти три показателя у себя.

Параллельно важно продолжать контроль уровня мочевой кислоты, так как гиперурикемия на фоне диабета и гипертонии повышает риск повреждения почек, а также держать под наблюдением липидный профиль с учётом уже выявленного поражения сосудов шеи.

Причина 12-летней утомляемости и сонливости при множественных заболеваниях

2 ответа врачей