Здравствуйте. Длительное, много лет сохраняющееся повышение тромбоцитов и тромбокрита при нормальных гормонах, УЗИ сердца и брюшной полости, ЭКГ, действительно чаще связано с реактивным (вторичным) тромбоцитозом, а не с онкогематологическим заболеванием — особенно если гематолог, который вас наблюдает, уже оценивал динамику и склоняется к варианту физиологической особенности. Тем не менее цифры около 500–700 требуют регулярного контроля: раз в 3–6 месяцев желательно повторять общий анализ крови, а также хотя бы раз оценить коагулограмму и уровень Д-димера, чтобы вовремя заметить склонность к повышенному тромбообразованию.
Розовая сосудистая сеточка на бёдрах и появляющиеся синячки далеко не всегда связаны напрямую с уровнем тромбоцитов — это может быть проявлением особенностей сосудистой стенки, мелких подкожных вен или незначительной ломкости капилляров. Тянущие ощущения в области щиколоток стоит обсудить очно, особенно если они появляются после нагрузки или сопровождаются отёком — в этом случае целесообразно дополнительно посмотреть состояние вен нижних конечностей. Учитывая невысокий ферритин, имеет смысл уточнить у гематолога, не связан ли тромбоцитоз отчасти с дефицитом железа, так как его коррекция может помочь снизить показатели.
Умеренная физическая активность при таких цифрах, как правило, не противопоказана и даже полезна для профилактики застойных явлений в венах, если нет дополнительных факторов риска тромбозов. Резко ограничивать себя не стоит, но интенсивность нагрузок лучше подбирать постепенно и по самочувствию. Если синячки станут появляться чаще без видимой причины, усилится тянущая боль в ногах или появится отёк, покраснение, повышение температуры кожи на голени — это повод для очного осмотра в ближайшее время, а при резкой боли, отёке или одышке — для обращения за экстренной помощью.