Травматолог

Перелом лучевой кости и шиловидного отростка: сроки заживления и снятия гипса

Женщина, 45 лет 624

Мужчине 45 лет 17 октября 2022 года диагностирован закрытый оскольчатый перелом дистального эпиметафиза правой лучевой кости со смещением отломков и перелом шиловидного отростка локтевой кости со смещением. В тот же день выполнена закрытая репозиция и наложена гипсовая иммобилизация. Приложил рентгенограммы переломов. Нужна расшифровка снимков: нормально ли срастаются переломы и когда примерно можно будет снимать гипс?

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Тарасов Михаил Александровичспециалист сервиса
Травматолог· 18 лет опыта· 5,0

По приложенным рентгенограммам действительно виден оскольчатый перелом дистального метаэпифиза лучевой кости и перелом шиловидного отростка локтевой кости со смещением фрагментов. Такой перелом является внутрисуставным, вколоченным и относится к категории нестабильных повреждений, что важно учитывать при выборе тактики лечения.

После закрытой репозиции смещение уменьшилось, но полностью устранить его удаётся не всегда, и небольшое остаточное смещение, которое не критично, на снимках сохраняется. При нестабильных переломах есть риск повторного смещения отломков в гипсе, поэтому нужен обязательный контроль рентгенографии в динамике. Учитывая молодой возраст и характер повреждения, я бы рекомендовал рассмотреть оперативное лечение — остеосинтез пластиной с угловой стабильностью, поскольку консервативное ведение такого перелома чаще сопровождается неполным восстановлением функции лучезапястного сустава, формированием лучевой косорукости и повышенным риском синдрома Зудека.

Если лечение остаётся консервативным, гипсовую иммобилизацию обычно снимают через несколько недель после контрольного снимка, подтверждающего удержание отломков, ориентировочно этот срок может составлять около 1-2 недель с последующим постепенным переходом к разработке сустава, физиотерапии и массажу. Точные сроки и целесообразность операции лучше обсудить очно с травматологом, который наблюдает динамику по повторным снимкам.

Уточнения в диалоге
Пациент
Благодарю вас за ответ.