По представленным анализам ситуация требует уточнения, прежде чем принимать решение о возобновлении препарата. ТТГ снижен незначительно, свободный Т4 находится в пределах нормы, антитела к ТПО отрицательные — это не похоже на классический выраженный тиреотоксикоз, но и не исключает его начальную или субклиническую форму. Для точного понимания причины снижения ТТГ важно сдать антитела к рецептору ТТГ (АТ-рТТГ) — это поможет исключить или подтвердить диффузный токсический зоб, а также повторить УЗИ щитовидной железы, так как оно проводилось год назад и картина могла измениться.
Жалобы на похудание, внутренний тремор, сонливость и головокружения не являются специфичными только для щитовидной железы, они могут быть связаны и с другими причинами, поэтому самостоятельно возобновлять приём тиреостатика без очной оценки и дополнительных анализов я бы не рекомендовал. Решение о необходимости лечения и его схеме принимается только после осмотра, повторного УЗИ и определения антител к рецептору ТТГ.
Отдельное внимание стоит обратить на повышенный кортизол. Важно уточнить, был ли анализ сдан строго натощак, в спокойном состоянии, без предшествующего стресса, физической нагрузки или нарушения сна — эти факторы могут временно повышать показатель. Если повторный анализ также покажет повышение, потребуется дополнительное обследование: определение кортизола в слюне в вечернее время, суточной мочи на кортизол или проведение подавляющей пробы с малой дозой дексаметазона, чтобы исключить эндогенный гиперкортицизм. Рекомендую очно обратиться к эндокринологу для комплексной оценки всех показателей и составления плана дальнейшего наблюдения или лечения.