Терапевт

Ком в пищеводе, спазмы мышц и страх перед раком

Женщина, 41 год 3 023

Уже давно мучаюсь с комом в пищеводе и спазмами мышц по всему телу — в животе, шее, спине и плечах. Постоянно беспокоит воздух в желудке, отхаркиваю слизь из горла, но гевискон не помогает. Анализы крови и УЗИ в норме, невролог диагностировал миофасциальный синдром, но аппетита нет, и я очень боюсь, что это рак пищевода или желудка. Не верю, что всё это от нервов. Помогите разобраться, что дальше делать — у меня маленький ребёнок и я паникую.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

2 ответа врачей

Ответ принят
Кудрявцев Юрий Александровичспециалист сервиса
Терапевт· 15 лет опыта· 4,9

Понимаю, насколько тяжело жить с постоянным напряжением и страхом за здоровье, особенно когда есть маленький ребёнок и нет сил разбираться самой. По описанию симптомов (ком в горле, отрыжка воздухом, слизь в горле, отсутствие эффекта от гевискона) больше похоже на недостаточность нижнего пищеводного сфинктера и рефлюкс-эзофагит в сочетании с дуоденитом — тем более что по УЗИ у вас есть дискинезия желчевыводящих путей, которая способствует заброс желчи и раздражению слизистой. Хорошая новость: анализы крови в норме, нет анемии и воспалительных изменений СОЭ/СРБ, что при онкологическом процессе почти всегда присутствует — это весомый аргумент против ваших опасений.

Чтобы окончательно снять вопрос и понять, что происходит с пищеводом и желудком, нужно пройти ФГДС — это единственный метод, который даёт точный ответ и позволит подобрать лечение прицельно, а не наугад. Заодно стоит сдать ферритин и билирубин, если этого ещё не делали — низкий ферритин может объяснять мышечную слабость, боли и плохой сон.

До обследования можно облегчить состояние немедикаментозно: есть чаще и небольшими порциями, не ложиться сразу после еды, ограничить кофе, шоколад, острое и жирное, спать с приподнятым изголовьем. Спазмы в мышцах шеи, спины и живота на фоне тревоги — частая история, и миофасциальный синдром действительно может усиливаться от стресса, но это не исключает необходимость проверить пищевод и желудок инструментально, чтобы вы сами убедились в отсутствии органической причины.

Кириллов Михаил Олеговичспециалист сервиса
Терапевт· 20 лет опыта· 4,7

По вашему описанию и приложенному фото области желудка похоже, что речь о рефлюкс-эзофагите и гастродуодените, возможно с забросом желчи — это объясняет и ком в горле, и постоянный воздух, и то, что гевискон не даёт стойкого эффекта, ведь он не устраняет саму причину — слабость нижнего пищеводного сфинктера. Это состояние встречается часто, лечится и не является опасным для жизни, но подтвердить его и исключить другие причины можно только через ФГДС — сейчас её делают комфортно, под медикаментозным сном, бояться не стоит.

Важный момент для успокоения: в анализах крови нет анемии, СОЭ и СРБ в норме — при онкологическом процессе такие показатели практически всегда меняются, поэтому данных за рак пищевода или желудка сейчас нет. Также стоит проверить уровень ферритина и билирубина — их дефицит или отклонение могут давать мышечную слабость, спазмы и снижение аппетита, а это лечится отдельно.

Мышечные спазмы по всему телу, особенно в сочетании с тревогой о здоровье, часто укладываются в картину миофасциального синдрома и хронического стресса — тело реагирует напряжением на постоянную тревогу, это физиологический механизм, а не выдумка. Помимо ФГДС, будет полезно:
— расслабляющие ванны, лёгкий массаж, физиопроцедуры на напряжённые мышцы;
— нормализация режима сна и питания, дробные приёмы пищи;
— при выраженной тревоге — консультация с врачом о мягкой поддерживающей терапии, которая помогает разорвать порочный круг «тревога-мышечное напряжение-симптомы».
Если появится необъяснимая потеря веса, кровь в стуле, рвота, выраженная слабость — это повод для срочного очного осмотра, но по имеющимся данным сейчас такой картины нет.

Похожие вопросы