МедориаСпроси врача
Гинеколог

Кокки и коккобациллы в мазке: что это означает?

Женщина, 31 год 1 285

Сдала мазок на флору и очень беспокоюсь о результатах. В препарате обнаружены палочковидная микрофлора, похожая на лактобактерии, плюс коккобациллы и граммположительные кокки во всех трёх локализациях. Трихомонады и гонорея не найдены. Три месяца назад лечила цистит (кишечная палочка) монуралом, затем принимала амоксиклав, недавно прекратила приём оральных контрацептивов. Сейчас уже три недели пью уро-ваксом по назначению уролога. Может ли это быть инфекцией, или это нормальная флора?

2 ответа врачей

Ответ принят
Новикова Татьяна Евгеньевнаспециалист сервиса
Гинеколог· 20 лет опыта· 4,8

Обнаружение кокков и коккобацилл в мазке само по себе не означает инфекцию — эти микроорганизмы в норме входят в состав влагалищной микрофлоры наряду с лактобактериями. Тревожным признаком является не сам факт их присутствия, а нарушение соотношения с лактобактериями и повышение лейкоцитов, что говорит о воспалении. Раз у вас лактобактерии присутствуют, трихомонады и гонококки не выявлены, а лейкоциты, судя по описанию, не повышены — острого воспалительного процесса сейчас нет.

После курса антибиотиков (монурал, амоксиклав) и отмены гормональной контрацепции временное изменение состава микрофлоры — довольно частая ситуация, организму нужно время на восстановление баланса. Если сейчас нет зуда, жжения, неприятного запаха или обильных нетипичных выделений — специального лечения можно не проводить, достаточно наблюдения.

Если жалобы появятся (запах, зуд, изменение характера выделений) — стоит показаться очно гинекологу, возможно потребуется расширенное исследование микрофлоры (например, количественный анализ типа фемофлор), по результатам которого будет ясно, есть ли дисбиоз, требующий коррекции.

Кудрявцева Надежда Максимовнаспециалист сервиса
Гинеколог· 21 год опыта· 5,0

По описанию похоже, что речь идёт не об инфекции, а о варианте нормальной или слегка измененной микрофлоры влагалища после антибиотикотерапии и отмены гормональных контрацептивов — оба фактора часто временно меняют состав флоры. Ключевое значение имеет не сам вид микроорганизмов, а их количество относительно лактобактерий и наличие/отсутствие лейкоцитоза и жалоб. Если жалоб (зуд, жжение, неприятный запах, обильные нетипичные выделения) нет, лечение можно не назначать, а просто понаблюдать в динамике.

Для поддержки восстановления нормальной микрофлоры после антибиотиков можно использовать:
— местные средства с молочной кислотой или пробиотиками для интимной гигиены,
— достаточный питьевой режим,
— избегать спринцеваний и агрессивных гигиенических средств.

Если беспокойство сохраняется или появятся симптомы, целесообразно сдать более детальный анализ микрофлоры (например, количественное исследование типа фемофлор) и обратиться на очный приём к гинекологу — по результатам будет понятно, есть ли реальный дисбаланс, требующий коррекции, или это просто временные особенности после лечения.