По описанию похоже на начальную стадию гонартроза: на такой стадии боль обычно возникает не столько от самого артроза, сколько от сопутствующего повреждения мягких тканей — связок, сухожилий, менисков. Рентген этих структур не показывает, поэтому золотым стандартом обследования коленного сустава является МРТ, а дополнительно может быть полезно УЗИ мягких тканей для уточнения источника боли. Сам гонартроз прогрессирует медленно и обратного развития не имеет, поэтому цель терапии — не только снять симптом, но и понять его истинную причину.
Первым этапом при артрозе обычно являются нестероидные противовоспалительные средства и хондропротекторы, а инъекции в полость сустава относятся уже к следующему ряду терапии и не стоит спешить с ними без веских оснований. Если консервативные меры не дают достаточного эффекта, тогда рассматриваются внутрисуставные препараты, но выбор конкретного средства должен опираться на объективную картину по МРТ, а не только на стоимость или длительность действия.
Что касается Нолтрексина — на моей практике и по опыту коллег он показал себя не лучшим вариантом: у некоторых пациентов на его фоне развивались гнойные осложнения, а из-за очень медленного выведения из сустава при недостаточном эффекте заменить его другим препаратом становится проблематично. Такой вариант чаще применяют у пациентов, ожидающих операцию по замене сустава, когда длительность действия уже не критична. В вашей ситуации, на начальной стадии заболевания, разумнее сначала пройти МРТ и оценить состояние мягких тканей, а решение об инъекции принимать уже с учётом этих данных.