Уролог

Хронический пиелонефрит после удаления почки: расшифровка анализов

Мужчина, 27 лет 3 931

В июне 2022 года мне удалили почку по диагнозу гидронефроз. В декабре при плановом обследовании на УЗИ обнаружили микрокамни в оставшейся почке и повышенный креатинин 130 мкмоль/л (сейчас 100 мкмоль/л). В январе появился дискомфорт и жжение после мочеиспускания, которые прошли после месячного приёма Нитроксолина и Цистона. При недавнем УЗИ мочевыделительной системы врач сказал, что у меня хронический пиелонефрит, но камней не обнаружено. Приложил результаты последнего УЗИ, ОАМ, ОАК, тест Андрофлор, анализы мочевины и креатинина. В конце февраля перенёс лёгкую простуду с температурой 37 градусов и слабостью, которая прошла за 3-4 дня. На данный момент жалоб нет. Может ли это быть хронический пиелонефрит или другое заболевание?

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Яковлева Полина Владимировнаспециалист сервиса
Уролог· 10 лет опыта· 4,5

По приложённым результатам УЗИ и анализов серьёзных отклонений не вижу. Изменения в общем анализе крови характерны для перенесённой вирусной инфекции (та самая простуда с температурой в конце февраля), а не для активного воспаления почки. Тест Андрофлор в пределах нормы, признаков воспалительного процесса в общем анализе мочи нет, но обнаружены соли (ураты) — они образуются при определённом составе рациона и недостаточном питьевом режиме, а не сами по себе указывают на пиелонефрит.

Расширение чашечно-лоханочной системы на УЗИ после удаления одной почки — ожидаемая находка: оставшаяся почка компенсаторно берёт на себя увеличенную нагрузку, и её структуры немного расширяются. Диагноз «хронический пиелонефрит» в вашем случае, вероятнее, отражает то, что заболевание, из-за которого пришлось удалить одну почку, могло затрагивать и вторую в анамнезе, либо является формулировкой по результатам прошлых эпизодов дискомфорта, но на данный момент признаков активного воспаления нет — функция почки сохранена, креатинин снизился.

Рекомендую придерживаться питьевого режима не менее полутора-двух литров жидкости в сутки, ограничить в рационе продукты, способствующие образованию уратов (жирное красное мясо, бульоны, бобовые, шпинат, щавель, крепкий кофе), периодически принимать курсами растительные урологические сборы для профилактики камнеобразования. Контролировать креатинин и мочевину стоит раз в три месяца, а УЗИ почек и мочевого пузыря с оценкой остаточной мочи — раз в год. Если появятся боли, повышение температуры, изменения цвета мочи или нарастающая слабость — это повод для очного осмотра и внеплановой сдачи анализов.

Похожие вопросы