Невролог

Дрожь в левой руке и нарушение функций при очагах глиоза на МРТ

Женщина, 63 года 5 964

Родственник испытывает сильную дрожь в левой руке, особенно в покое и ночью, с нарушением её функционирования и онемением. При ходьбе отмечается замедленность и ослабленность движений. На МРТ головного мозга выявлены очаги глиоза, являющиеся следствием сосудистых нарушений. Неврологом назначен препарат Мирапекс ПД в дозировке 1,5 мг утром и 0,375 мг вечером. Требуется оценка адекватности назначенного лечения, необходимость дополнительных исследований и возможность улучшения состояния.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Васильева Юлия Алексеевнаспециалист сервиса
Невролог· 25 лет опыта· 4,6

По описанию — дрожь в покое, замедленность и ослабленность движений, нарушение функции руки — картина больше похожа на синдром паркинсонизма, который в вашем случае, вероятнее всего, связан с сосудистыми изменениями, а не с самой болезнью Паркинсона. Очаги глиоза на МРТ — это своего рода «рубцы» в мозговой ткани, возникающие из-за колебаний артериального давления, атеросклероза или хронической недостаточности кровоснабжения. Сами по себе такие очаги не требуют специального лечения, но говорят о том, что сосудам и давлению нужно уделять больше внимания.

Назначение препарата из группы агонистов дофаминовых рецепторов при паркинсонизме в целом обоснованно, но подбор дозы и длительность приёма должны контролироваться лечащим неврологом очно, с оценкой эффекта и переносимости — самостоятельно менять дозировку не стоит. Учитывая онемение в руке и нарушение её функции, желательно дополнительно исключить другие причины — компрессию нервов, полинейропатию, поэтому может потребоваться консультация невролога с проведением электронейромиографии, а также оценка шейного отдела позвоночника.

Также важно проверить артериальное давление в динамике, показатели холестерина (липидограмму) и свёртываемость крови (коагулограмму), чтобы снизить риск появления новых сосудистых очагов. Если дрожь и слабость нарастают, присоединяются новые симптомы (нарушение речи, координации, зрения) или появляется резкое ухудшение состояния — необходимо срочно обратиться очно к неврологу или вызвать скорую помощь для исключения острого сосудистого события.