Акушер-гинеколог

Боли в левом боку при беременности 11 недель, клебсиелла и нарушение стула

Женщина, 33 года 4 846

На 11 неделе беременности беспокоят ноющие боли с левой стороны живота, которые отдают в поясницу и левую ногу. Одновременно постоянное вздутие, газы, отрыжка и боли в желудке. Стул нарушен: то кашицеобразный, то со слизью и кусочками непереваренной пищи. Вчера после вареной свеклы через 1,5 часа она вышла совсем не переварена. При обследовании выявлена Klebsiella aerogenes 10 в 6 степени. Были розовые выделения с слизью, после отмены транексама повторились. УЗИ показало гипертонус по задней стенке матки, предположительно кровит шейка матки. Эрозию шейки прижигали сургитроном в 2016 году. Принимаю фолиевую кислоту, йодомарин, дюфастон. Постоянные стрессы, бессонница, сон урывками, пью валерьянку и глицин. Температура 37.1 утром и вечером, многие годы такая же. Вес 63-64 кг при росте 178 см, аппетит обычный, токсикоза не было. Анализ мочи хороший, ранее был песок в почках. Анализ на дисбактериоз сдавала в марте. В первую беременность 2015-2016 годов ничего подобного не было. Приложила лабораторные анализы. Может ли это быть дисбактериоз, колит или следствие клебсиеллы? Нужно ли сдать анализ на гельминты? Стоит ли начать витамины и магний? Как облегчить состояние?

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Кириллов Юрий Алексеевичспециалист сервиса
Акушер-гинеколог· 11 лет опыта· 4,7

Судя по описанию, боли слева, вздутие, отрыжка и изменение характера стула с непереваренными кусочками пищи больше похожи на проблему со стороны желудочно-кишечного тракта, а не на угрозу беременности как таковую. При такой картине разумно исключить панкреатит и другие причины ферментной недостаточности: сдать анализ крови на амилазу и сделать УЗИ органов брюшной полости, желательно у гастроэнтеролога. Klebsiella aerogenes, выявленная ранее, обычно связана с мочеполовой сферой или кишечным дисбиозом, и сама по себе не объясняет весь спектр жалоб, но может усиливать нарушение пищеварения, поэтому анализ на дисбактериоз и, при необходимости, повторное исследование стула на этом сроке не помешают.

Что касается акушерской стороны вопроса: гипертонус по задней стенке и небольшие розовые выделения после отмены кровоостанавливающего препарата чаще связаны с состоянием шейки матки, особенно если ранее проводилось прижигание эрозии. Это требует наблюдения гинеколога в динамике, но не является прямым следствием кишечных симптомов. Ноющая боль, отдающая в поясницу и ногу, на таком сроке также нередко связана с растяжением связочного аппарата, но при усилении боли, появлении кровянистых выделений в большем объёме или повышении температуры нужно обратиться очно или вызвать скорую.

Пока идёт дообследование, можно облегчить состояние ферментным препаратом для улучшения пищеварения, средством от метеоризма и спазмолитиком при выраженном дискомфорте в животе — все это безрецептурные группы, разрешённые к применению во время беременности, но точную схему приёма лучше согласовать с лечащим врачом очно. Приём поливитаминов и магния можно рассматривать, но начинать его стоит только после консультации с врачом, ведущим беременность, чтобы не пропустить более специфическую причину симптомов. Анализ на гельминтов сдать целесообразно, поскольку это простое и безопасное исследование, которое поможет исключить ещё одну возможную причину нарушения стула.